填字遊戲

　　自從我念醫學系以來，常有不少親戚朋友問我問題，所以我已經很習慣當「顧問」的角色，即使我懂的東西真的不太多，能夠一問就得到正確診斷的機率更是少之又少。不過，大部分的親戚朋友為的也不是正確診斷，而只是想知道自己「要不要緊？」。然後他們會問我問題，多半也是有過一些不好的就醫經驗（去診所看診，醫生連摸都不摸一下，也沒問幾個問題就說「腸胃炎」，去領個藥就可以了；我一直警惕自己以後不要變成這種醫生！），所以想知道「有沒有必要去看醫生？」，如果沒有什麼嚴重的問題，也不想去看醫生然後受氣。一些我常跟親戚朋友們講的衛教，也有人要求過我寫下來貼在網路上，趁這個機會寫一寫。

1.  肚子痛，首先要看是哪裡痛？通常以肚臍為中心，可以分成右上、右下、左上、左下四個象限，這幾個地方痛要考慮的病是不一樣的，因為這幾個地方的解剖構造都不同。

2.  如果是女生，又是下腹痛的話，永遠要想到，是不是婦科的問題？如果有男朋友或已經結婚，更必須考慮有沒有可能懷孕？「肚子痛」可不一定是腸胃道的問題！

3.  如果會痛到背後的話，有可能是尿路結石，敲一敲自己的背部就知道了，如果輕輕敲就會痛，那就很有可能。

4.  痛的地方按下去會不會更痛？如果會的話，發炎的可能性比較大（從最簡單的腸胃炎，到需要開刀的闌尾炎、腹膜炎都有可能）按下去以後，放開，彈起來的時候會痛嗎？如果會的話，趕快去急診！要開刀！（這是腹膜炎的徵象）

5.  會不會吐？會不會拉肚子？如果有吐或拉肚子要注意吐或拉了什麼，醫生一定會問。（如果沒有問，表示這個醫生看診的詳細程度有問題，建議下次換個醫生吧）其實如果拉水便拉了幾天，又只是痛一小點的話，那大概只是腸胃炎，沒什麼關係。（另外，「腸胃炎不可以吃油膩」這觀念是錯的。剛開始幾天確實不要吃油脂沒錯，但是過了一禮拜如果還沒好，必須開始吃一些瘦肉之類的。沒有油脂，腸胃道上皮沒辦法長得好。）

6.  陣發性的右上腹痛必須想到膽囊的問題。你可以按著自己的右側肋骨下方深呼吸，看會不會痛？會的話，更加可以確定問題出在膽囊或膽道，請去看腸胃科掃個超音波就知道了。（會不會很可怕？不會，超音波不是胃鏡，它只是拿個探頭在肚子上移來移去，安全到小孩子也可以玩。）又，觀察一下自己的眼白，如果有變黃，那就是所謂的「黃疸」。黃疸的成因很多，不過膽道阻塞是原因之一。

7.      如果痛的地方會轉移（例如本來痛上腹，幾個小時之後轉移到右下腹），是闌尾炎（俗稱盲腸炎，不過那其實是不對的）的機會很高，這必須開刀把闌尾割掉。（「開刀？！會不會很可怕？要不要住院？」放心，闌尾炎手術很簡單傷口也很小，絕大部分不用住院。）

　　想到再補。這些大概是寫給非醫學背景的人看的，也算是一些醫學常識，如果下次又有肚子痛的問題可以參考參考。不過，「肚子痛」向來是幾個最難診斷的主訴之一，因為肚子裡的器官實在太多了。如果有錯誤或遺漏，請各位不吝指正囉。