長得一張逗趣的臉實在不錯啊,對兒科醫師來說是很大的先天優勢。那種一歲左右的小小孩都喜歡盯著我的臉看,水汪汪的眼睛滴溜滴溜轉來轉去 - 小孩睜大眼睛好奇的探索世界的樣子,是獵殺大人心的必殺技
臉是最好的診斷工具,比任何精密儀器都管用得多;臉也常常是絕佳的治療 - 治療緊張兮兮的大人,讓他們放鬆糾結的表情,跟著小孩子笑一笑。Relax.
天剛破曉,又是一個憂心忡忡的媽媽,她一天的生活因為某個突發事件被迫提早開始。媽媽抱著小孩衝進兒科急診,通常隨後會跟著還搞不太清楚狀況,一臉睡眼惺忪的爸爸 - 顯然是被媽媽挖起來的。這小寶貝不曉得為什麼,剛才莫名其妙的燒到38.5度!一歲左右的小孩常常這樣,唉,又是一個小整人精。
「OO啊,」我看著電腦螢幕,叫著小孩的名字,「是!是!」媽媽抱著小孩正襟危坐,如臨大敵。我的身體轉向小孩,張大眼睛看著他的臉。「OO怎麼了呢?」「發燒了!剛才燒到38.5度!」只差前面沒有加「報告醫師」了。
「嗯……」我還是盯著小病人的臉,小孩這時候注意到我了,跟我四目相對。媽媽可能想,這醫生怎麼沒反應呢,這才卸下全副武裝,看看我到底對她的小孩做了什麼。很好,觀眾就座完畢,準備開演了。這是一場我和小孩合力演出的秀,給媽媽您看的,讓您老(?)稍微放鬆心情。
小孩盯著我的臉,眼睛張著比我還大,似乎發現了什麼遠古時代的生物。這時呢,我開始像印度的舞蛇人一樣擺頭 - 那條蛇當然就是小病人囉。小孩坐在媽媽的懷裡,伸長了脖子,跟著我的頭擺來擺去。我把瞪大的眼睛瞇起來,嘴角露出微笑 - 乖孩子,你果然和我一起微笑了。我拿出手上的聽診器,小孩看到了新玩意兒,馬上伸手去搶。「ㄟ,不可以喔。」媽媽對小孩說,但表情已經變成面帶微笑,太好了,一切照著我的劇本走。「沒關係,讓他拿。」我輕輕抓著小孩的手,讓他自己握住探頭,在自己胸前四處擺來擺去,我則一邊聽診。小孩的注意力這時已經完全轉移到聽診器。媽媽忍不住笑出來。更絕一點,我會把聽診器從自己耳朵拿下來讓小孩聽,通常小孩聽到了自己的心跳會很興奮,媽媽則開始哈哈大笑。
秀結束啦,開始問診。我抬起頭來問媽媽:「他有什麼其他症狀嗎?」「嗯,大概就稍微咳一下而已啦……」媽媽意識到自己剛才拿大砲打小鳥,顯得有點尷尬。「那他的精神活力好不好呢?」「看起來是還不錯啦……」接著基本的身體檢查做一做,嗯,喉嚨有點紅,其他沒什麼異狀。
OK,如果能像這樣開開心心的玩,大概不會有什麼大問題,發燒可以先退燒再看看。「可是,」我收起笑容,表情變得嚴肅,「如果燒退下來以後,變得懶懶的,那就有問題了,要趕快再帶過來,知道嗎?」「喔喔,好。」媽媽傻楞楞的回答。
「那就先帶退燒藥回去吃,沒有什麼變化的話禮拜一晚上去門診複診,好嗎?」「喔喔,好啊。」媽媽還是傻楞楞的。護理師阿姨這時就會很有默契的拿耳溫槍來量,「36.6,沒有發燒喔。」
我開完藥,再次露出微笑,把藥單和預約回診單拿給媽媽,「那去櫃台批價領藥,這樣就可以了。」媽媽宛如大夢初醒「謝謝醫生!」 我們這場戲的主角小孩好開心,跑龍套的爸爸則是從頭到尾在一旁呆呆站著看戲。唉呀,又是一個清晨發燒的來掛號,好吧,這場戲碼就從頭開始再演一次。不管再演幾次我都樂此不疲。
劇本往往都是千篇一律,同樣的戲碼不斷重複上演。萬一小孩完全不配合演出,還在燒的我會在現場先退燒,請他先別離開,留在急診觀察。如果退燒之後小孩依然故我,完全把我當空氣,沒注意到我的存在 - 林醫師眉頭一皺,發現病情並不單純。必須抽血上line(打點滴),UAU咖(行話,指尿液常規檢查和尿液細菌培養,排除有無泌尿道感染)也要做。
臉真是最好的診斷工具,我可以很自豪的說,我根本就是靠臉吃飯的。文末,順便向各位家長衛教一下,發燒不會燒壞腦袋。 It can never be overemphasized. 真的不會啦,要不然,全世界的人恐怕腦袋早就燒光光了。(但是!三個月以下嬰兒發燒,請嚴肅看待,一定要儘快就醫。三個月以下發燒是必須住院檢查的,必要時腰椎穿刺也得做,以排除腦膜炎的可能性。)
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