奇怪啊，在筆戰的時候躊躇滿志，想法很多，覺得應該寫成一篇文章才對，到了真的要寫的時候卻又沒啥動力了。簡單的說，我是認為眾所周知的健保虧很大的問題，不能老是找醫生開刀，也該從根本之道解決 – 民眾的生活習慣要管一管，不能什麼事情都用「自由」來當無限上綱。至少健保也該設限，不能每種人都無條件給付 – 像是老煙槍得了鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma，不能一以概之說肺癌，因為像肺腺癌adenocarcinoma跟抽菸就沒什麼關係）、食道癌、胰臟癌、肺氣腫急性發作、心血管疾病……說他活該還是咎由自取確實是太嚴厲了，但是他之所以會得病，自己應該至少負一點（其實應該幾乎是全部）責任吧，又怎麼能夠要求全民繳健保費砸大錢替他買單？像是酗酒之於肝癌肝硬化，嚼檳榔之於口腔癌、舌癌、頰癌也應該比照辦理才合理。尤其是菸，對健康幾乎是百害而無一利。
有人質疑，要怎麼知道一個人抽了多少菸？我覺得可以把菸酒檳榔改為登記制，要賣菸酒檳榔得一定要向主管機關登記，私賣者處以重刑；然後每個人買菸酒檳榔的時候一定要登記，未登記者是同私買私賣。就用這個留下的紀錄去檢視 – 如果一個人抽菸累計起來超過了一定的總量，則他罹患了相關的疾病，就必須減少甚至取消全部健保得給付。
這只是一個很初步的想法。當然我知道沒有任何政治人物願意和選票作對，所以付諸實行的可能性並不大。而且付諸實行的可能性、公平性、可行性、付出的成本……都還有待商榷。退一萬步說，人權和健康孰重？自由和秩序的平衡點在哪裡？怎麼樣才叫公平？恐怕永遠不會有正確答案。但是踏出第一步的確是必要的。
我是很支持菸害防制法的立法精神、支持調高香菸健康捐，也支持室內公共場所一律禁菸的。雖然我自己本來就不抽菸，很難體會抽菸者需要香菸的那種感覺；不過，我仍認為台灣必須向無菸國家邁進。
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