像五月的阿爾卑斯山一樣晴朗的天氣，我的心已經分成三份了 - 一份在巴黎，一份在維也納，還有小小的一份留在台灣，被苟延殘喘的期末考勢力佔據。
　　最近複習「兒童復健」那份講義的時候，讀到輕度智能不足的定義，是指IQ只有50~69的程度。聽起來很低，不過他們是可以「被教育的」，最高可以到達小學五、六年級的「學術成就」。我不知道是指台灣的五六年級還是美國的五六年級？眾所周知美國學生很笨，台灣的小學高年級生一定比美國的厲害多了。於是我回想，要念完（台灣的）小學五六年級，需要會些什麼呢？想了一下，發現其實挺不容易的，因為單單以數學來說，已經需要用到不少抽象思考了 – 除了加減乘除四則運算要熟練，還要懂得基準量和比較量、會用比例、能解簡單的一元一次方程式（傳統的雞兔同籠、蓋房問題、流水問題）、知道因數與倍數的意義（這個其實很抽象呢）、會求最大公因數和最小公倍數……看起來，沒有發展成熟的思考能力，要念完小學還真不簡單 – 可是幾乎每個人都念完了，甚至連某些「可以達到這水準」的人，仍被歸類為「智能不足」 - 人類其實也滿聰明的呀！
　　上段舉的都是算術方面的能力，不過數學不只有算術，還有幾何。那麼幾何方面要會什麼呢？好像要會算球體，和一些挖來挖去、拼來拼去的複合體的體積、要懂得「展開圖」，也要會算各種形狀的表面積。
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　　考試前一定會胡思亂想一些無聊的東西。問各位幾題益智問答，就算聽過了也請花腦筋想一想，因為答案不見得是你所想的那樣。先用白色字寫，請你先想一想，想好了再反白看答案。
 
問題一：小明的媽媽有三個兒子，老大叫大毛，老二叫二毛，請問老三叫什麼呢？
 
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　　五月到了。這天也是clerk（見習醫師）生活的最後一天。會不會捨不得呢？倒是還好，畢竟我也覺得沒有功能（又沒有薪水），對醫院來說可有可無的clerk，我大概已經當夠了，是時候該發揮一點功能（也該有點錢可以領）了。比較多的倒是感概和擔心 – 感慨時間過得如此之快，擔心自己是否真有能力勝任第一線照顧病人的工作。
 
　　Clerk的生活大致上來說，比起被書本重重壓在肩頭的三四年級算是輕鬆很多，也有比較高的自主性。這兩年來有認真的時候，也有打混的時候；有興趣的科目比較認真，沒興趣的科目（像外科或五官科）見習的時候就挺混的。這兩年來最主要的活動，是一次又一次在病房的問診，做PE（physical examination，身體檢查），相同的流程不斷不斷的演練，從一開始的非常生疏，到後來即使也沒做得多好，卻更能讓病人信服，自己也比較不會畏畏縮縮；在思考方面，從一學期一次CCX（臨床考試，二十分鐘內替模擬病人問診並幫病人做檢查後回答考題，有老師在後面觀察）其實也可以看出一些自己的進步 - 五年級的時候因為緊張而常常抓不到問診的重點，所以都做不出一個正確的診斷；六年級的時候即使還是緊張而會東漏西漏，卻已經比較有能力在十幾分鐘內問出一些關鍵訊息，做出正確的診斷。也慢慢可以知道老師想要的是什麼，受到老師的稱讚的頻率變高；然後面對親戚或朋友的詢問，能講出來的東西越來越有營養。
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　　和白雪公主情同姊妹的侍女把新王后想要殺她的消息偷偷告訴了白雪公主。雖然白雪公主感到吃驚且大惑不解 – 她跟王后素來無冤無仇，而且王后還是她的後母，為什麼王后想要殺她？即便如此，她還是聽從了侍女的話，連夜逃出城堡。可是她長這麼大也很少步出城堡，自然不知道該往哪個方向逃，只好隨便選定一個方向，漫無目的的逃走。一天以後，她逃到與鄰國 – 霸霸國接壤的地方，那是一片森林。平時不常運動的白雪公主才剛剛跨越國境，終於體力耗盡，昏倒在森林裡頭。
 
　　白雪公主一醒過來，發現自己被扣留，旁邊還有七個荷槍實彈的矮人在看守著。那些矮人正是霸霸國的邊境巡守隊，她被當成是非法入境者扣留了。
 
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　　期末考將至都會胡思亂想，因為要節省腦力所以不能想太複雜的東西。今天來改編白雪公主好了。這個故事不是美麗的童話，而是頗黑暗的，類似宮廷鬥爭秘辛的的感覺（中古歷史讀太多的後遺症）。





 



　　很久很久以前，有一個國家叫做波波國。波波國的國王雖有後宮佳麗三千，在位多年以來卻膝下猶虛。為了不讓王位沒有繼承人，國王在四處求取生子偏方以後，終於一砲雙響，王后和王妃同時懷孕了。根據波波國的王位繼承法典，如果有男嗣的話由男嗣優先繼承王位，如果沒有男嗣才由女性繼承，所以兩個女人都希望自己生的是男孩，這樣才有希望成為未來的皇太后。九個月後，王妃生下了一個女孩，她就深怕王后生下男孩。幾天以後，王后也生產了，生下的果然是男孩，這讓王妃相當慌張。所以王妃就一直處心積慮，要想辦法讓自己的女兒成為王位的繼承人，才可以確保她在宮廷裡面的地位。於是狠毒的王妃想辦法到處散佈對王后不利的謠言 – 王后與外人通姦，生下的小孩也不是國王的種，國王信以為真，宣布廢掉王后並處死母子倆，並且立王妃為新王后。冤枉的王后在被處死之前，連忙託人把襁褓中的嬰兒帶到鄰國，以保全嬰兒的性命。
　　十八年後，公主已經長成亭亭玉立的美人兒，由於她的皮膚和雪一樣白，人們都稱她為「白雪公主」。白雪公主的生母，壞心的王后也在這個時候死去，於是年邁的國王又從民間討了一位新王后，也就是白雪公主的後母。雖說是「後母」，但其實她還很年輕，只比白雪公主大兩歲而已。無巧不巧的是，她正好是以前被處死的王后的妹妹的女兒。由於王后的妹妹不相信她姊姊真的會和外人通姦，到處打探姊姊被處死的真正原因，也輾轉得知其實她姊姊是被白雪公主的生母害死的。所以新王后一進宮，就被她母親賦予一項任務 – 在國王駕崩前務必把白雪公主除掉，絕不能讓白雪公主成為女王。（因為國王已經很老，在白雪公主出生以後再也沒有其他的子女誕生，要再產生男性新後代的可能性不大）於是，王后私底下命令唯一有機會靠近白雪公主的近侍，偷偷把白雪公主毒死！然後對外宣稱白雪公主是病死的。近侍多年以來一直侍奉著白雪公主，白雪公主也對她很好，把她視為自己的姊妹一樣，她當然下不了這個手；況且波波國醫學發達，驗屍就可以分辨出是病死還是被毒死，萬一查出來公主是被她毒死的，這可是謀殺未來女王的叛國罪；但是王后的命令又不能違抗，否則她自己小命也將不保。該怎麼辦呢？（待續）
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　　＜小王子＞總該看過吧。他來到地球遇見狐狸以前，曾經先造訪了六個星球，記得嗎？
 
　　前幾個星球大抵都是一些阿里不達很可悲的人，什麼統而不治的國王啦、自負先生啦、酒鬼啦、企業家啦……；點燈人算好一些，可是他也窮忙瞎忙的，和芸芸眾生根本沒有兩樣。直到第六個星球，他遇見了一位地理學家。雖然這位地理學家號稱是「地理學家」，可是他根本什麼都不知道，因為他的星球上沒有探險家去勘查地形，告訴他城鎮、河流、山峰、海洋和沙漠的位置在哪裡，而他自己是足不出戶的。看起來好像也是個不切實際的人，實在沒比前五個星球那幾個傢伙強多少，可是我們可以看出來，至少他留給小王子不錯的第一印象，而且他和小王子的對話已經進階到「互動」，而不是他一個人自顧自的宣揚自己的言論，然後小王子只是大惑不解，或為他感到可憐；相對的，小王子聽了他的話「花兒『朝生暮死』」、「花兒『有快速消失的危險』」，竟然讓小王子感到自己出來旅行是有罪惡感的 – 他竟然把脆弱的，朝生暮死的花兒撇在自己的星球上，孤零零的一個人，他開始想起自己的事情。
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　　記得去印尼東亞醫的時候是大三的寒假，終於能從沉重的書堆中獲得一點點喘息空間，自然很高興。只是，不知道是水土不服還是吃不習慣印尼食物的油膩重鹹，整整一個禮拜在印尼的時間我都上吐下瀉的，非常難過。好不容易熬到了最後一天，隔天早上就要搭飛機回台灣了，反而有一種即將解脫的感覺。
 
　　對印尼的記憶，除了印象深刻的深山叢林裡的湖泊美景，還有一個不是很深刻的印象 – 很像記憶的白布上滴到了什麼染料，經由時間的洗滌早已沖淡，卻仍殘留難以完全視而不見的痕跡。
　　回憶要從更久以前的泰國亞醫追溯起。我還記得當時她和我同組。她來自印尼，皮膚比我黑一點，大概比小麥色更深一些；因為是穆斯林，所以頭上總是包著頭巾；是個來自熱帶島嶼，有著赤道陽光般熱情，卻又有著午後雲霧般溫柔的女孩。在泰國最後一天，隔天就要搭機飛往德國的凌晨，帶著包含一點離愁，以及好多好多五味雜陳的的思緒的我，怎樣也無法入睡，只好一個人在下榻的旅館四處溜達，卻也不曉得為何會在旅館的走廊上巧遇她 – 難道她那時也帶著某種複雜的思緒嗎？走廊上的話別是那般依依不捨。"Always remember me after you leave, would you?" "Surely I will."
 
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　　自從我念醫學系以來，常有不少親戚朋友問我問題，所以我已經很習慣當「顧問」的角色，即使我懂的東西真的不太多，能夠一問就得到正確診斷的機率更是少之又少。不過，大部分的親戚朋友為的也不是正確診斷，而只是想知道自己「要不要緊？」。然後他們會問我問題，多半也是有過一些不好的就醫經驗（去診所看診，醫生連摸都不摸一下，也沒問幾個問題就說「腸胃炎」，去領個藥就可以了；我一直警惕自己以後不要變成這種醫生！），所以想知道「有沒有必要去看醫生？」，如果沒有什麼嚴重的問題，也不想去看醫生然後受氣。一些我常跟親戚朋友們講的衛教，也有人要求過我寫下來貼在網路上，趁這個機會寫一寫。
1.  肚子痛，首先要看是哪裡痛？通常以肚臍為中心，可以分成右上、右下、左上、左下四個象限，這幾個地方痛要考慮的病是不一樣的，因為這幾個地方的解剖構造都不同。

2.  如果是女生，又是下腹痛的話，永遠要想到，是不是婦科的問題？如果有男朋友或已經結婚，更必須考慮有沒有可能懷孕？「肚子痛」可不一定是腸胃道的問題！
3.  如果會痛到背後的話，有可能是尿路結石，敲一敲自己的背部就知道了，如果輕輕敲就會痛，那就很有可能。
4.  痛的地方按下去會不會更痛？如果會的話，發炎的可能性比較大（從最簡單的腸胃炎，到需要開刀的闌尾炎、腹膜炎都有可能）按下去以後，放開，彈起來的時候會痛嗎？如果會的話，趕快去急診！要開刀！（這是腹膜炎的徵象）
5.  會不會吐？會不會拉肚子？如果有吐或拉肚子要注意吐或拉了什麼，醫生一定會問。（如果沒有問，表示這個醫生看診的詳細程度有問題，建議下次換個醫生吧）其實如果拉水便拉了幾天，又只是痛一小點的話，那大概只是腸胃炎，沒什麼關係。（另外，「腸胃炎不可以吃油膩」這觀念是錯的。剛開始幾天確實不要吃油脂沒錯，但是過了一禮拜如果還沒好，必須開始吃一些瘦肉之類的。沒有油脂，腸胃道上皮沒辦法長得好。）
6.  陣發性的右上腹痛必須想到膽囊的問題。你可以按著自己的右側肋骨下方深呼吸，看會不會痛？會的話，更加可以確定問題出在膽囊或膽道，請去看腸胃科掃個超音波就知道了。（會不會很可怕？不會，超音波不是胃鏡，它只是拿個探頭在肚子上移來移去，安全到小孩子也可以玩。）又，觀察一下自己的眼白，如果有變黃，那就是所謂的「黃疸」。黃疸的成因很多，不過膽道阻塞是原因之一。
7.      如果痛的地方會轉移（例如本來痛上腹，幾個小時之後轉移到右下腹），是闌尾炎（俗稱盲腸炎，不過那其實是不對的）的機會很高，這必須開刀把闌尾割掉。（「開刀？！會不會很可怕？要不要住院？」放心，闌尾炎手術很簡單傷口也很小，絕大部分不用住院。）
　　想到再補。這些大概是寫給非醫學背景的人看的，也算是一些醫學常識，如果下次又有肚子痛的問題可以參考參考。不過，「肚子痛」向來是幾個最難診斷的主訴之一，因為肚子裡的器官實在太多了。如果有錯誤或遺漏，請各位不吝指正囉。
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　　為什麼會想到「電腦教室」呢？因為我現在就坐在文開樓的電腦教室裡面，補打昨天的網誌。輔大聖言樓、文開樓、醫學院的電腦教室，也是我大學四年間經常光顧的地方，幾乎所有要用電腦打的作業都是在電腦教室裡面完成的。（為什麼不用自己的電腦呢？）好問題！我房間是沒有電腦的。住了四年，房間裡面從來沒有放過電腦。我房間的最大「特色」就是沒有電腦也沒有電視。（很多人聽到這都很驚訝，甚至大驚失色：「什麼？那你在房間裡都在幹什麼？」呃，主要是睡覺呀，另外就是看看書，寫寫東西，吃吃泡麵……）
 
　　電腦教室最大的好處就是不用錢，其次就是它的開放時間有限（這算好處嗎？算的，因為這樣可以讓自己在一定的時限內把該打的東西打完，而不會拖拖拉拉的。為作業報告浪費的時間越少越好，在家裡做跟在學校做的效率真的差很多！）。如果大學四年幾乎所有的作業都在電腦教室完成，資料也幾乎都在電腦教室裡查閱，那麼這樣看來，電腦教室在我的大學生活裡面具有相當重要的地位。我大學四年裡最得意的事蹟，就是大一的時候兩次只花兩堂「導師時間」就寫完了一們通識「全球化與高等教育」（非常該死的一門課，全英文授課，而且作業多到靠北，我當時不曉得在想什麼怎麼會去選這堂課）規定的英文劇本；以及大二每次「醫用英文」（我不會罵這堂課該死，因為滿輕鬆的，只是很無聊就對了）每次都要交大約一張A4篇幅的文章心得（用英文寫），我每次都是九點半爬起來，到電腦教室啪啪啪啪打完一篇，剛好十點跑去上課，順便拿著剛出爐熱騰騰的心得念給大家聽……雖曾有因此遲到十五分鐘的紀錄（那天不小心起太晚了），但一個學期下來從來沒有開過天窗。電腦教室的電腦們見證了這些得意的往事。
 
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　　「朋友，你去哪裡？」我還是沒有完全回復的樣子（最好的證據：我正在補「前天」的文章！在我正常狀態下是不應該欠文章的。），所以還在蒐尋我的記憶裡的「朋友們」，今天終於想到了一個，對呀，我怎麼可以把它給忘了，「葉子」呀！
 
　　「葉子」是公館的一家咖啡店，算是歷史悠久，前前後後也有十年了。既然位在公館，就有相當多的大學生進出，也是個相當適合讀書的地方。裡面有柔和的燈光、禁菸的環境、好聽的音樂、可愛的店狗，而且吧台乃文姊姊年輕、開朗又漂亮，來來去去的外場妹妹其中更不乏正妹（而且多為大學生，會來咖啡店打工的大多數也都滿開朗健談的，很少有很羞澀閉俗或很悶的那種）。因為是大學生聚集的地方，為了迎合文藝青年的需求，自然少不了定期供應的＜破報＞、各種藝文訊息的單張和小冊子、活動的海報、電影的廣告……，書架也擺了不少值得一讀的書。總而言之是個好地方，離我家也不算遠，又開到12點且極少休息，難怪有那麼幾年的時間，這家店是我一星期造訪兩三次，假期時甚至天天報到的地方。
　　不像「西雅圖極品咖啡」的深夜，病態、疲憊、憂鬱，又充滿腐臭的二手菸味的基調；在葉子店裡的時光，就像我有一陣子很愛聽的網路電台一樣：「……用Windows media player的『收音機選台器』找一些莫名其妙的網路電台，搜尋之後會出現一連串的電台清單，隨便點一個名字看起來順眼的播放，之後就有永無止境的背景音樂從喇叭中流出，陪伴我在電腦前掛網，夏天慵懶的漫長時光如音樂般永無止境的流瀉……電台的數目真的數不清，所以幾乎什麼類型的西洋音樂都有，舉凡搖滾、爵士、藍調、鄉村、民謠、拉丁舞曲、hip hop或古早的懷念老歌……」反正在店裡是不怕沒事做的。
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　　那陣子是一個又溼又熱，卻久雲不雨的黃梅季節，也是我最怕的一種天氣。現在正值春光明媚的四月，似乎並沒有虛擲光陰的權利，我卻整整一個禮拜除了在醫院換換藥、做做EKG、插一下尿管，上上課以外，沒有做任何更有意義的事情，也落入了poverty of thoughts（思想貧乏）、affect flattening（感情平淡）、ahedonia（沒有樂趣）……這對我來說根本是無法忍受的。只好把以前在溼熱的黃梅季節，因為難受加上無法思考，連續好幾天的哀嚎或靠北靠木再搬出來。希望我的腦袋，或情感，或小聰明等等好朋友可以再回來。




 　　腦袋又壞了。他X的，難用得要命。
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　　我最近又碰上思想的「枯水期」了，所以很拼命的蒐尋過往的記憶，終於想到一個滿值得寫的 - 「郵票」！我很久以前有集郵的興趣，喔，那已經要追溯到小學生的時候了喔。小學生的我著實為此狂熱了好一陣子，自己買了一些郵票的專書來研讀（小小的我當時越看那些書越痛悔自己的無知，竟然在無意間傷害了好多珍貴的郵票！），還嘗試為自己的收藏製作郵票目錄。儼然是一個小收藏家了呢！

 
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